针灸经络,辨候为要——薪火传承

(2026-07-12)


中华中医药学会近期举办国医名师学术传承优秀论文评选,2013年4月至9月共收到论文213篇,经三轮评审选出60篇获奖,其中一等奖10篇、二等奖20篇、三等奖30篇,涵盖基础、实验与临床各领域。本栏目将陆续刊登获奖作品,以飨读者。

阎润茗主任医师为首批中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事针灸临床60余年,中西汇通,学验俱丰,对针灸经络辨证论治有独到经验。他依据《内经》理论,总结了十二经脉、十二经筋、奇经八脉、十五络脉的病候辨证规律,临床运用灵活,疗效显著。

十二经脉病候辨证:阎润茗据《内经》指出,十二经病候以《灵枢•经脉》“是动”与“所生病”为主,每条经脉内属脏腑、外联肢节,且表里经对应。他将病候归为三类:经脉循行部位的肢节病候、所属脏腑的病候、表里经合并病候。如手太阴肺经可出现胸膺、缺盆、肩背及手臂前缘疼痛的肢节病候,咳喘、寒热、鼻塞等肺脏病候,以及大便溏泄等表经(大肠)病候。足少阴肾经可见腰腿内侧痛、足心热等肢节病候,眩晕、面肿、目糊、气短、嗜卧、阳痿等肾脏病候。辨证时结合此三方面定位经络,再辨寒热虚实施治。

十二经筋病候辨证:阎润茗认为十二经筋循行与经脉一致,是经脉在肢体的连属部分,起于四肢末端,循行于筋肉,终于头面,不入脏腑,其病候多为所过部位的功能障碍及牵引、拘挛、弛缓、转筋、强直、抽搐等,较少出现脏腑病候。但经筋功能依赖经络气血濡养,病候可与经脉病候同见。临床可分寒邪所致反折筋急,与热邪所致弛纵不收两类,据发病部位和寒热虚实治疗。

奇经八脉病候辨证:阎润茗指出,奇经八脉除任督外,其余六脉皆从十二经脉分出,与十二经脉交叉衔接,联系密切,统率作用相近的经络。其病候与十二经脉相关,实为各奇经所统辖经脉的综合病候。归纳为三点:本经病候、兼他奇经病候(如冲任合病见少腹气冲、女子不育)、与十二经脉相兼病候。

十五络脉病候辨证:十五络脉是十四经脉分出的斜行支脉,有一定分布:四肢阴络走阳经,阳络走阴经;躯干部任脉络散布于腹,督脉络散于头别走足太阳,脾之大络布胸胁。因其在表里经之间出入,病候与经脉脏腑密切。《灵枢》记载病候分虚实,结合络穴治疗范围,可归为三类:实证病候、虚证病候、表里经病候。如手太阳络脉实证可见手腕灼热、胸背热、汗出、四肢暴肿;虚证见气促、尿频遗尿、胸背寒栗;表里经证见咳喘、少气、头项肩背痛。(本文为一等奖作品)

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